בטאקורטן משחה שימוש נכון ותופעות לוואי שכיחות

בטאקורטן (Betacorten) הוא שם מסחרי בישראל לתכשיר המכיל בטאמתזון ולראט (Betamethasone valerate) בריכוז 0.1% – קורטיקוסטרואיד פוטנטי (חזק) לשימוש חיצוני על העור בלבד, שאינו נבלע ואינו מוזרק. התרופה משווקת בישראל בשתי צורות מרקם – קרם ומשחה – ומיועדת, לפי עלון לצרכן הרשמי של משרד הבריאות, להפחתת דלקת וגרד במצבי עור מסוימים, בהם אקזמה (גָרב), פסוריאזיס (ספחת) ודלקת עור (דרמטיטיס), במבוגרים ובילדים מעל גיל שנה. בטאקורטן הוא תרופת מרשם בלבד; בעלת הרישום בישראל היא טרימא, ומספרי הרישום במאגר משרד הבריאות הם 050.43.23260.00 לקרם ו-050.44.23261.00 למשחה.

מה זה בטאקורטן ולאילו מצבי עור הוא מיועד

בטאקורטן שייך למשפחת הקורטיקוסטרואידים – גרסה סינתטית של הורמונים שהגוף מייצר באופן טבעי בבלוטת יותרת הכליה, ובעלת השפעה אנטי-דלקתית חזקה. לפי עלון לצרכן הרשמי, התרופה מיועדת לטיפול מקומי במצבי עור דלקתיים המלווים בגרד, ובהם:

• אקזמה (גָרב, המכונה גם דלקת עור אטופית)
• פסוריאזיס (ספחת)
• דלקת עור (דרמטיטיס)

ההתוויה חלה על מבוגרים, קשישים וילדים מעל גיל שנה. מדובר בתרופת מרשם, כך שהאבחנה המדויקת של סוג הבעיה העורית וההחלטה אם בטאקורטן אכן מתאימה נמצאות בסמכות הרופא בלבד – קורטיקוסטרואיד פוטנטי אינו מתאים לכל פריחה או גרד, ושימוש שלא לפי אבחנה נכונה עלול להחמיר מצבים מסוימים (למשל זיהומים בעור) במקום לשפר אותם.

ההבדל בין בטאקורטן לבטאקורטן-G

בישראל משווק גם תכשיר נפרד בשם בטאקורטן-G (Betacorten G), המכיל בנוסף לבטאמתזון ולראט 0.1% גם ג'נטמיצין סולפאט (Gentamicin sulphate) 0.1% – אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגליקוזידים. לפי עלון לצרכן הרשמי של בטאקורטן-G, מדובר בתכשיר נפרד לגמרי המיועד לטיפול מקומי בדלקות ואלרגיות עור המלוות בזיהום חיידקי, ומספר הרישום שלו במאגר משרד הבריאות (050.45.23262.00) שונה מזה של בטאקורטן הרגיל.

המשמעות המעשית: בטאקורטן הרגיל מטפל בדלקת ובגרד בלבד, ואינו נועד לזיהומים. עלון הצרכן שלו קובע במפורש שאין להשתמש בו לטיפול בבעיות עור הנגרמות מזיהום ויראלי (כמו הרפס זוסטר או אבעבועות רוח), חיידקי (כגון שחפת עורית) או פטרייתי, אלא אם ניתן במקביל טיפול אנטי-זיהומי מתאים. כאשר יש חשד או אבחנה של זיהום חיידקי משני באזור הדלקתי, הרופא הוא זה שיחליט אם יש מקום לעבור לגרסת ה-G עם רכיב האנטיביוטיקה, או להישאר עם בטאקורטן הרגיל בשילוב טיפול אחר.

איך מורחים בטאקורטן משחה נכון

לפי עלון לצרכן הרשמי, המינון ואופן הטיפול נקבעים על ידי הרופא בלבד, אך ההנחיה הכללית של היצרן היא מריחה פעם או פעמיים ביום, כאשר ייתכן שהמינון יופחת ככל שמצב העור משתפר. הוראות המריחה כפי שמפורטות בעלון:

• לרחוץ ידיים לפני המריחה.
• למרוח שכבה דקה בלבד על האזור הנגוע, ולשפשף בעדינות עד לספיגה מלאה בעור.
• לרחוץ ידיים שוב לאחר המריחה – אלא אם המריחה בכפות הידיים עצמן היא חלק מהטיפול.
• המשחה/קרם מיועדים לשימוש על העור בלבד – אין לבלוע ואין למרוח באזור העיניים.
• אין להשתמש בכמות רבה יותר מזו שנרשמה, ואין לחרוג מהתדירות ומהמשך המומלצים.

לגבי הבחירה בין קרם למשחה, מקור מקצועי (עלון לצרכן של בטאקורטן-G, המבוסס על אותו בסיס מרקם) מציין כי המשחה מתאימה יותר לעור יבש שבו החדירה קשה יותר, ואילו הקרם מתאים יותר לאזורים לחים ומפרישים או כאשר רוצים תכשיר שקל יותר לשטוף. הרכב החומרים הבלתי-פעילים גם שונה בין השניים: המשחה מכילה רק Liquid Paraffin ו-White Soft Paraffin, ואילו הקרם מכיל בנוסף כלורוכרזול וצטוסטריל אלכוהול – שני חומרים שעלולים לגרום בעצמם לתגובות אלרגיות מקומיות, כך שבמקרים מסוימים המשחה עשויה להיות פחות מגרה. אין לכסות את האזור המרוח בחבישה אוטמת אלא אם צוין אחרת על ידי הרופא, ומומלץ לנקות את העור לפני כל החלפת חבישה.

כמה זמן מותר להשתמש בבטאקורטן

עלון לצרכן הרשמי מציין באופן מפורש כי אין להשתמש בבטאקורטן על שטחי גוף גדולים לאורך זמן רב (למשל מדי יום במשך שבועות) ללא הנחיה מפורשת של הרופא. באזורים רגישים כמו הפנים יש להקפיד במיוחד: בגרסת הקומבינציה בטאקורטן-G, העלון הרשמי קובע הגבלה מפורשת של עד 5 ימי מריחה על הפנים, אלא אם הרופא הורה אחרת – עיקרון זהירות שסביר שרלוונטי גם לבטאקורטן הרגיל, מאחר ששני התכשירים מכילים את אותו קורטיקוסטרואיד באותו ריכוז ועם אותה עוצמת פעולה. באופן כללי, ההמלצה המקצועית לגבי קורטיקוסטרואידים מקומיים פוטנטיים היא להשתמש בכמות ובמשך המינימליים הדרושים כדי להשיג את השיפור, ולא להאריך את הטיפול מעבר לנדרש.

אם השימוש בבטאקורטן ממושך, תכוף, או מתבצע על שטחי עור נרחבים, קיים סיכון מוגבר לספיגה סיסטמית של החומר הפעיל דרך העור – מצב שעלול להשפיע על תפקוד בלוטת יותרת הכליה. מסיבה זו, עלון הצרכן ממליץ להתייעץ עם הרופא לפני שימוש ממושך או תכוף, ובמיוחד אצל מטופלים עם פסוריאזיס, שם נדרש מעקב תכוף יותר של הרופא המטפל.

מתי אסור להשתמש בבטאקורטן ומתי להתייעץ עם רופא לפני הטיפול

לפי עלון לצרכן הרשמי, אין להשתמש בבטאקורטן במקרים הבאים:

• רגישות יתר (אלרגיה) ידועה לבטאמתזון ולראט או לאחד מרכיבי התכשיר.
• ילדים מתחת לגיל שנה.
• מריחה על רקמות ריריות – פי הטבעת, איברי המין, סביב הפה או האף.
• אקנה, רוזציאה (אודם פנים) או פריחה אדומה נקודתית סביב הפה – מצבים שהתרופה עלולה להחמיר.
• זיהומי עור ממקור ויראלי (כגון הרפס זוסטר, אבעבועות רוח), חיידקי (כמו שחפת עורית) או פטרייתי, אלא אם ניתן במקביל טיפול אנטי-זיהומי מתאים.
• גרד הנגרם על ידי זיהום, ללא טיפול נלווה בגורם הזיהום עצמו.

בנוסף, העלון ממליץ להתייעץ עם רופא או רוקח לפני תחילת הטיפול במקרים הבאים: תגובה אלרגית בעבר לסטרואיד אחר, פגיעה בתפקוד הכבד, הכליה או מערכת החיסון, סוכרת, גלאוקומה או קטרקט, שימוש ממושך או תכוף בתכשיר, אבחנה של פסוריאזיס (מחייבת מעקב תכוף יותר), וטיפול בכיב רגל כרוני – שם קיים סיכון מוגבר לתגובה אלרגית מקומית או לזיהום. יש להפסיק את הטיפול ולפנות מיד לרופא אם מצב העור מחמיר, מתפתחת פריחה כללית או נפיחות במהלך הטיפול, או אם מופיעות בליטות עם מוגלה מתחת לעור אצל מטופלי פסוריאזיס (תופעה נדירה מאוד הידועה כספחת מורסתית).

תופעות לוואי אפשריות

עלון לצרכן הרשמי מפרט את תופעות הלוואי האפשריות ואת שכיחותן המשוערת:

תופעת לוואי	שכיחות משוערת	מה לעשות
תחושת חום, צריבה, כאב, גירוי או גרד באזור המריחה	שכיחה (עד 1 מכל 10 משתמשים)	לרוב חולפת תוך זמן קצר; אם נמשכת – לפנות לרופא
יובש ודילול העור, סימני מתיחה, ורידים בולטים יותר	נדירה מאוד (עד 1 מכל 10,000), בעיקר בשימוש ממושך	להפסיק ולהתייעץ עם רופא
שינויים בצמיחת שיער או בצבע העור	נדירה מאוד	לדווח לרופא
עלייה בסיכון לזיהום או תגובה אלרגית מקומית	נדירה מאוד, שכיחה יותר בילדים ותינוקות	לפנות לרופא
בליטות עם מוגלה מתחת לעור (ספחת מורסתית) אצל מטופלי פסוריאזיס	נדירה מאוד מאוד	להפסיק מיד ולפנות לרופא

בשימוש נרחב או ממושך במיוחד, כאשר קיימת ספיגה סיסטמית משמעותית של החומר הפעיל, תוארו גם תופעות רחבות יותר כמו עלייה במשקל והתעגלות הפנים, עצמות דלילות ושבירות, קטרקט או גלאוקומה, עלייה ברמת הסוכר בדם ועלייה בלחץ הדם – אלו נדירות מאוד ורלוונטיות בעיקר לשימוש שחורג מההנחיות. ניתן לדווח על תופעות לוואי למשרד הבריאות דרך אתר sideeffects.health.gov.il.

הריון והנקה

לפי עלון לצרכן הרשמי, אין להשתמש בבטאקורטן ללא התייעצות עם רופא לפני תחילת הטיפול אם קיים הריון, הנקה, חשד להריון או תכנון להיכנס להריון. מדובר בתכשיר לשימוש חיצוני על העור, ולכן היקף הספיגה למחזור הדם קטן משמעותית בהשוואה לתרופות הנלקחות דרך הפה – אך ככל שהשימוש נעשה על שטחי עור נרחבים או לאורך זמן ממושך, גדל גם הסיכוי לספיגה סיסטמית. משום כך ההחלטה על שימוש בהריון או בהנקה, כולל התאמת המינון והיקף האזור המטופל, נותרת בידי הרופא המטפל בלבד ואינה החלטה לשימוש עצמאי.

שאלות נפוצות

בטאקורטן מה זה בעצם?

בטאקורטן הוא שם מסחרי ישראלי לתכשיר המכיל בטאמתזון ולראט 0.1% – קורטיקוסטרואיד פוטנטי לשימוש חיצוני, המשמש לפי עלון לצרכן הרשמי להפחתת דלקת וגרד במצבי עור כמו אקזמה, פסוריאזיס ודרמטיטיס, במבוגרים ובילדים מעל גיל שנה. מדובר בתרופת מרשם בלבד.

מה ההבדל בין בטאקורטן קרם למשחה?

שתי הצורות מכילות את אותו חומר פעיל באותו ריכוז, אך שונות בבסיס המרקם ובחומרים הבלתי-פעילים. המשחה, המכילה רק Liquid Paraffin ו-White Soft Paraffin, מתאימה בדרך כלל יותר לעור יבש. הקרם, המכיל גם כלורוכרזול וצטוסטריל אלכוהול, נוח יותר לאזורים לחים או מפרישים, אך עלול לגרום לתגובה מקומית אצל חלק מהמשתמשים בשל אותם חומרים נוספים.

מה ההבדל בין בטאקורטן לבטאקורטן-G?

בטאקורטן-G מכיל בנוסף לבטאמתזון ולראט גם ג'נטמיצין – אנטיביוטיקה – ומיועד לפי עלון לצרכן הרשמי למצבים שבהם הדלקת או האלרגיה בעור מלוות בזיהום חיידקי. בטאקורטן הרגיל אינו מכיל רכיב אנטיביוטי ואינו מיועד לטיפול בזיהום. הבחירה בין השניים נקבעת על ידי הרופא בהתאם לאבחנה.

האם בטאקורטן דורש מרשם רופא?

כן. בטאקורטן, על שתי צורותיו וגם בטאקורטן-G, משווקים בישראל על פי מרשם רופא בלבד, כפי שמצוין במפורש בכותרת עלון לצרכן הרשמי של כל אחד מהתכשירים.