עקרות גברית – אבחון, גורמים ודרכי טיפול עדכניות

ההתמודדות עם אי פוריות גברית היא נושא שכיח יותר ממה שנוטים לחשוב. בקליניקה, אני פוגש לא מעט זוגות שחווים קושי להיכנס להריון, ולעיתים הגורם לכך נעוץ דווקא במערכת הרבייה הגברית. התחום הזה, שפעם היה עטוף בהרבה שתיקה וחוסר מודעות, מקבל כיום יותר מקום בדיון הציבורי ומודעות הולכת וגוברת – ובצדק. ההבנה של מנגנוני הפוריות הגברית חיונית לא רק לאבחון, אלא גם להצעת פתרונות מתאימים, אנושיים ויעילים.

גורמים נפוצים לפגיעה בפוריות הגברית

אחד הדברים שאני מדגיש מול מטופלים הוא שהפגיעה בפוריות הגברית אינה נובעת תמיד מבעיה מולדת. במקרים רבים מדובר בשילוב של גורמים סביבתיים, הרגלי חיים ומצבים רפואיים נרכשים. עישון כבד, צריכת אלכוהול מופרזת, סטרס כרוני, עודף משקל, שימוש תדיר בג'קוזי או בבגדים מחממים מדי – כל אלה עלולים להשפיע לרעה על איכות וכמות תאי הזרע.

לצד אלה, יש גם גורמים רפואיים מובהקים יותר. דליות באשכים (וריקוצלה), זיהומים באיברי המין, טראומה פיזית, ומעבר טיפולים רפואיים כמו כימותרפיה או הקרנות – כל אלה יכולים להשפיע על תפקוד האשכים או על תהליך שינוע הזרע. חשוב להבין שאין כאן "אשמה" של אף אחד – אלא דפוס שמצריך בירור מקצועי ורגישות רבה מצד הגורמים המטפלים.

תפיסות שגויות שאנשים מגיעים איתן

אחד האתגרים בעבודה עם גברים המאובחנים כסובלים מבעיה בפוריות הוא השיח הפרטי והחברתי סביב הנושא. רבים נוטים לקשור פוריות עם גבריות, ולעיתים דיווחים על קושי בפוריות מתקבלים באמביוולנטיות או חווית פגיעה בזהות האישית. אני נחשף לכך לא פעם כאשר מטופלים מספרים על הקושי לדבר על הנושא, גם מול בת הזוג ולעיתים אפילו מול הרופאים.

תפיסה מוטעית נפוצה היא שגבר "חזק ובריא למראה" – לא יכול להיות עקר. אך האמת מורכבת יותר: אין קשר ישיר בין מראה חיצוני, תפקוד מיני או בריאות כללית לבין פוריות. באותה מידה, גברים עם רמות טסטוסטרון תקינות לחלוטין יכולים לסבול מאיכות זרע ירודה. כאן נכנסת החשיבות של בדיקות ייעודיות ולא הסתמכות על תחושות או דימויים.

אבחון – מתי וכיצד להתחיל אותו

בעבודתי, אני ממליץ לכל זוג שמנסה להיכנס להיריון במשך שנה ללא הצלחה (או חצי שנה עבור נשים מעל גיל 35) – להתחיל בירור כולל, הכולל גם את הגבר וגם את האישה. חשוב להבין שהבירור הגברי פשוט יחסית, ולרוב מתחיל בבדיקת זרע מקיפה. בדיקה זו יכולה לחשוף ממצאים משמעותיים גם אם נראה במבט ראשון שהכול תקין.

לאחר הבדיקה הראשונית, במידת הצורך, מבצעים בדיקות נוספות כגון בדיקות דם הורמונליות, בדיקות גנטיות, או הדמיות כמו אולטרסונוגרפיה של האשכים. תהליך האבחון מבוצע בצורה דיסקרטית ומכבדת, כשהמטרה היא להבין את סיבת העקרות ולהתאים את דרכי ההתמודדות המתאימות ביותר עבור כל מקרה.

גישה טיפולית: מה אפשר לעשות היום?

אחת ההתפתחויות החשובות בעשור האחרון היא המגוון הרחב של פתרונות טיפוליים הקיימים גם במקרים שבהם נראה, על פניו, שאין זרע כלל. בשיחות עם אנשי צוות בתחום הפריון, אנחנו עדים ליותר הצלחות הודות לשימוש בשיטות כמו מיקרוכירורגיה לאיתור תאי זרע נדירים מקטעי רקמה אשכית, הקפאת זרע מבעוד מועד לפני טיפולים אונקולוגיים ועוד.

• שינוי אורח חיים – פעילות גופנית, הפחתת סטרס, תזונה מאוזנת וירידה במשקל
• טיפול הורמונלי – במקרים של חוסר איזון או ירידה בייצור ההורמונים הרלוונטיים
• תיקון ניתוחי – כמו למשל ניתוח לתיקון וריקוצלה
• הפריה חוץ גופית – לעיתים תוך שימוש ב־ICSI (הזרקת זרע בודד לביצית)
• שימוש בתרומת זרע – כאשר לא נמצאים תאי זרע כלל למרות מאמצים רבים

במקרים מסוימים, טיפול פשוט כמו שינוי בתרופות שנלקחות על רקע רפואי אחר – יכול להשפיע באופן חיובי על איכות הזרע. זו דוגמה לכך שנדרש בירור מעמיק וכוללני, לעיתים תוך שיתופי פעולה בין תחומים רפואיים שונים.

החלק הנפשי – לא פחות חשוב

שיחות רבות שאני מקיים עם מטופלים סובבות סביב הרובד הרגשי של עקרות גברית. התחושה של חוסר שליטה, הדאגה לזוגיות, הלחץ מהסביבה והפער בין הציפיות למצב הקיים – מייצרים עומס כבד. במקרים רבים אני ממליץ על תמיכה פסיכולוגית במהלך התהליך, בין אם באופן אישי ובין אם בזוג.

אין ספק שמדובר בהתמודדות מורכבת – אך כשמלווים אותה בתשומת לב לכל ההיבטים, גופניים ונפשיים כאחד, פותחים פתח להחלמה, תקווה ופתרונות. חשוב לזכור שאתם לא לבד בתהליך הזה, ושיש אנשי מקצוע שמכירים היטב את הקושי ויודעים כיצד לגשת אליו ברגישות ובכבוד.

מבט לעתיד – תקווה עם טכנולוגיה והבנה מתקדמת

העתיד בתחום פוריות הגבר נראה מבטיח. מחקרים חדשניים בוחנים שיטות לריפוי באמצעות תאי גזע, שיפור איכות תאי זרע במעבדה וטכניקות חדשניות לניתוח גנטי. אלו עשויים להציע מענה גם למקרים שנחשבו בעבר כבלתי ניתנים לטיפול. בעולם הרפואה כיום, אחת התובנות החשובות היא שאין פתרון אחיד לכולם – ולכן חשובה הגישה האישית והמותאמת.

בין אם מדובר בזוג צעיר שרק נכנס לעולם ההורות ובין אם בגברים שבאים לבד לבדוק את נתוני הפוריות האישית שלהם – כדאי להתחיל את הבירור כבר כשמתעוררות שאלות. היכולת לשאול, לבדוק, להבין ולהיות שותף לתהליך – היא כבר צעד ראשון, ולא מבוטל, בדרך לפתרון.

שירה כהן

שירה כהן היא כותבת תוכן רפואי המתמחה בבריאות האישה, הריון, לידה ופוריות. שירה כותבת עבור מדיקל ליין מאמרים מקיפים המבוססים על מחקרים עדכניים ועל הנחיות גופים רפואיים מובילים, במטרה ללוות נשים לאורך שלבי החיים השונים.

1174 מאמרים נוספים