נפלוקסין טיפות הן תרופה אנטיביוטית הניתנת במרשם רופא בלבד, המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים הן בעיניים והן באוזניים – אותו בקבוקון מאושר לשני אזורי הגוף, בהתאם להוראת הרופא לגבי האתר המטופל. למרות שהשם המסחרי מזכיר את החומר "נורפלוקסצין", לפי מדריך אנטיביוטיקה וכפי שמפורט בהמשך, החומר הפעיל בפועל שונה – ופרט זה חשוב להבנה נכונה של התרופה.
מה זה נפלוקסין טיפות?
נפלוקסין טיפות הן תרופה נוזלית אנטיביוטית המיועדת לטיפול בזיהומים חיידקיים בעין או באוזן. התרופה מכילה את החומר נורפלאוקסצין, הפועל להשמדת חיידקים על ידי פגיעה בתהליך השכפול שלהם. רופאים רושמים נפלוקסין לטיפול בדלקות מקומיות, כמו דלקת עיניים או דלקת אוזן חיצונית.
נפלוקסין וציפרופלוקסצין – למה השם מטעה
על פי העלון לצרכן הרשמי של נפלוקסין (Nafloxin), שאושר על ידי משרד הבריאות ופורסם על ידי בעל הרישום תרימה – תוצרי רפואה ישראליים מעברות בע"מ, החומר הפעיל בתכשיר הוא ציפרופלוקסצין הידרוכלוריד מונוהידראט בריכוז 3.5 מ"ג/מ"ל (המקביל ל-3 מ"ג/מ"ל ציפרופלוקסצין) – ולא נורפלוקסצין, כפי שהשם המסחרי עשוי לרמוז. ציפרופלוקסצין ונורפלוקסצין שייכים שניהם למשפחת האנטיביוטיקה הפלואורוקינולונית, אך מדובר בשני חומרים פעילים נפרדים. בפועל, נורפלוקסצין עצמו משמש כיום בישראל בעיקר לשימוש וטרינרי, בעוד שנפלוקסין – עם ציפרופלוקסצין כחומר הפעיל – הוא התכשיר הרשום לשימוש אנושי בטיפות עיניים ואוזניים. התרופה משווקת בבקבוקון של 5 מ"ל תמיסה, וניתנת אך ורק על פי מרשם רופא.
לאילו זיהומים מיועדות הטיפות
לפי ההתוויה הרשמית, נפלוקסין מיועד לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים לציפרופלוקסצין, בנפרד לכל אחד משני אזורי הגוף:
- בעיניים – כיבים בקרנית ודלקת לחמית (קונג'וקטיביטיס) הנגרמים על ידי חיידקים גראם-חיוביים וגראם-שליליים רגישים, במבוגרים ובילדים מעל גיל שנה.
- באוזניים – דלקת חיצונית מקומית או מפושטת של תעלת האוזן המלווה בתגובה דלקתית חזקה, וכן החמרה חריפה של דלקת אוזניים כרונית המלווה בהפרשה מוגלתית-רירית דרך עור התוף המנוקב. חיידק פסאודומונס (Pseudomonas aeruginosa) הוא בין החיידקים השכיחים במצבים אלה. בזיהומי אוזן נוספים שבהם קיים חשד או אבחון לפסאודומונס או לחיידקים רגישים אחרים, השימוש נעשה בהשגחה קפדנית של רופא אוזניים – ולא כטיפול שגרתי.
כשמדובר בזיהום עיני בלבד, קיימות גם חלופות אנטיביוטיות אחרות המיועדות לעיניים בלבד, כמו טיפות עיניים אנטיביוטיות או אנטיביוטיקה לעיניים מבוססת חומרים פעילים אחרים – והבחירה בין התכשירים נתונה לשיקול דעת הרופא המטפל בהתאם לסוג החיידק ולחומרתו.
מינון ואופן השימוש הנכון
העלון הרשמי קובע במפורש כי המינון ואופן הטיפול בנפלוקסין ייקבעו על ידי הרופא המטפל בלבד, בהתאם לחומרת הזיהום ולאתר הטיפול. הנחיה קבועה אחת המופיעה בעלון: אין להשתמש בנפלוקסין למשך יותר מ-21 יום, אלא אם הרופא הורה אחרת במפורש. יש להקפיד להשתמש בתרופה בזמנים הקצובים כפי שנקבעו, ואין להכפיל מנה כדי לפצות על מנה שנשכחה – אם נשכחה מנה, יש ליטול אותה מיד עם היזכרות, אך לעולם לא ליטול שתי מנות יחד. חשוב לציין: התרופה מיועדת לשימוש חיצוני בלבד ואסור לבלוע אותה.
טפטוף לעין: יש לשטוף ידיים ולהטות את הראש לאחור. באצבע המורה יש למשוך את העפעף התחתון כלפי מטה ליצירת "כיס", ולטפטף את התרופה לתוכו מבלי לגעת בקצה הטפטפת בעין או בכל משטח אחר (כדי למנוע זיהום התמיסה). יש לעצום את העיניים בעדינות ולהימנע ממצמוץ, להישאר עם עיניים עצומות כדקה עד שתי דקות, ומיד לאחר הטפטוף ללחוץ באצבע האמצעית על הפינה הפנימית של העין למשך דקה עד שתי דקות נוספות – פעולה שמסייעת לצמצם ספיגה מערכתית ותופעות לוואי. לאחר השימוש יש לשטוף היטב את הידיים, ואין לאפשר לאדם נוסף להשתמש באותו בקבוקון.
טפטוף לאוזן: יש לשכב על הגב או להטות את הראש כך שהאוזן המטופלת פונה כלפי מעלה, ולישר את תעלת האוזן – במבוגרים על ידי משיכה עדינה של תנוך האוזן כלפי מעלה ואחורה, ובילדים על ידי משיכה עדינה כלפי מטה ואחורה. לאחר הטפטוף לתוך תעלת האוזן יש לשמור על התנוחה הזו למשך כחמש דקות, כדי לאפשר לתרופה להגיע לתחתית התעלה. בילדים או במטופלים שאינם מסוגלים להישאר ללא תזוזה למשך זמן כה ארוך, מומלץ לשמור על התנוחה למשך דקה עד שתי דקות לפחות. אין לשטוף את קצה הטפטפת לאחר השימוש – יש רק לנגב אותו במטלית נייר נקייה ולסגור את הבקבוקון היטב.
| אתר הטיפול | התוויה עיקרית | נקודה חשובה מהעלון |
|---|---|---|
| עיניים | כיבי קרנית ודלקת לחמית חיידקית, מגיל שנה ומעלה | יש להסיר עדשות מגע לפני השימוש; אין להרכיבן מחדש לפני שחלפו לפחות 15 דקות מהטפטוף |
| אוזניים | דלקת אוזן חיצונית ודלקת אוזניים כרונית עם עור תוף מנוקב | שימוש בהשגחת רופא אוזניים כשמדובר בפסאודומונס או בזיהומי אוזן מורכבים |
תופעות לוואי אפשריות
כמו כל תרופה, גם נפלוקסין עלול לגרום לתופעות לוואי, אם כי לא כל משתמש חווה אותן. לפי העלון, בשימוש בעיניים התופעות השכיחות (אצל 1 עד 10 מתוך 100 משתמשים) כוללות משקעים לבנים על פני הקרנית, תחושת גוף זר וצריבה לאחר ההזלפה, גירוי ואדמומיות בעין וטעם לא נעים בפה. תופעות פחות שכיחות (1 עד 10 מתוך 1,000) כוללות נזק או הכתמה של הקרנית, רגישות לאור, טשטוש ראייה, נפיחות בעין או בעפעפיים, כאב, יובש וגרד בעיניים, הפרשה מהעין, ירידה בחדות הראייה, דמעת, אדמומיות, תגובה אלרגית בעין, בחילה וכאב ראש. תופעות נדירות (1 עד 10 מתוך 10,000) כוללות נזק לעין, דלקת בקרנית, ראייה כפולה, סחרחורת, כאב אוזניים, הפרשות מהאף, שלשול, כאב בטן, דלקת עור ובעיות בגידים. בשימוש באוזניים דווח בנוסף על כאב מקומי באוזן, גרד באוזן, זיהום פטרייתי באוזן וכאב ראש.
יש להפסיק את השימוש ולפנות מיד לרופא אם מופיעים סימנים של תגובה אלרגית – פריחה, סרפדת, גרד או קשיי נשימה – וכן אם מתפתחים כאב, נפיחות או דלקת במהלך השימוש בנפלוקסין או זמן קצר לאחריו, שכן אלה עשויים להעיד על פגיעה בגידים. מטופלים מבוגרים המטופלים גם בסטרואידים נמצאים בסיכון מוגבר לבעיות גידים. כל תופעת לוואי ניתן לדווח למשרד הבריאות דרך אתר "דיווח על תופעות לוואי" או בדוא"ל לבעל הרישום.
אזהרות ומגבלות שימוש
- אין להשתמש בנפלוקסין אם קיימת רגישות ידועה לציפרופלוקסצין או לאנטיביוטיקה אחרת ממשפחת הקינולונים.
- שימוש ממושך מעבר להנחיה עלול לעודד התפתחות חיידקים עמידים, כולל זיהום פטרייתי משני.
- התרופה אינה מיועדת בדרך כלל לתינוקות מתחת לגיל שנה, אלא בהוראת רופא מפורשת.
- יש ליידע את הרופא על נטילת תיאופילין (לאסתמה), ציקלוספורין (למניעת דחיית שתלים) או וורפרין (מדלל דם) הניתן באופן מערכתי, בשל אפשרות לאינטראקציה.
- בשימוש בטיפות עיניים נוספות יש להמתין לפחות 15 דקות בין תכשיר לתכשיר, ומשחות עיניים יש להחיל אחרונות.
- התכשיר לשימוש בעיניים מכיל את החומר המשמר בנזלקוניום כלוריד, העלול לגרום לגירוי בעיניים או לשנות את צבען של עדשות מגע רכות – ולכן יש להסיר עדשות מגע לפני הטפטוף ולהמתין לפחות 15 דקות לפני הרכבתן מחדש.
- אין להשתמש בתכשיר יותר מ-28 יום לאחר פתיחת הבקבוקון לראשונה, ויש לאחסן אותו מתחת ל-25 מעלות צלזיוס, מוגן מאור ובאריזה סגורה היטב.
שימוש בהריון ובהנקה
העלון הרשמי מנחה כי נשים בהריון, המתכננות הריון, או מניקות, צריכות להתייעץ עם רופא לפני תחילת טיפול בנפלוקסין. אין בעלון פירוט נוסף מעבר להנחיה זו, ולכן ההחלטה על התאמת הטיפול בתקופות אלה נותרת בידי הרופא המטפל בלבד.
שאלות נפוצות
נפלוקסין זה נורפלוקסצין? לא בדיוק. השם המסחרי "נפלוקסין" מזכיר את נורפלוקסצין, אך החומר הפעיל בתכשיר הרשום בישראל הוא ציפרופלוקסצין – אנטיביוטיקה אחרת מאותה משפחת קינולונים. חיידקים גראם-שליליים העלולים לגרום לזיהומים כאלה שייכים לעיתים לאותן משפחות חיידקיות האחראיות גם לזיהומים במערכת השתן, כמו חיידק נפוץ בדלקות שתן.
אפשר להשתמש באותו בקבוקון גם לעיניים וגם לאוזניים בו-זמנית? התכשיר מאושר לשני אזורי הגוף, אך יש להשתמש בו רק באתר שעבורו נקבע הטיפול על ידי הרופא, ולפי אופן ההזלפה המתאים לאותו אתר בלבד.
מה עושים אם שכחתי מנה? לפי העלון, יש ליטול את המנה שנשכחה מיד עם ההיזכרות בה, אך אין ליטול שתי מנות יחד כדי "להשלים" מנה שהוחמצה.
מתי לחזור לרופא במקום להמשיך את הטיפול העצמאי? אם מופיעים סימני רגישות יתר, כאב או נפיחות בלתי צפויים, או אם אין שיפור תוך מספר ימים מתחילת הטיפול, יש לחזור לרופא לבדיקה נוספת ולשקול התאמת הטיפול.
התוכן באתר מדיקל ליין נכתב ונערך בידי צוות העריכה של האתר בסיוע כלי בינה מלאכותית, ומבוסס על מקורות רשמיים (משרד הבריאות ועלוני התרופות לצרכן) ומקורות רפואיים מקצועיים. המידע הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף להתייעצות עם רופא או רוקח.
2112 מאמרים נוספים