טריטייס (Tritace) היא תרופת מרשם שהחומר הפעיל בה הוא רמיפריל, מקבוצת מעכבי האנזים ACE. בישראל היא רשומה במינונים של 1.25 מ"ג, 2.5 מ"ג ו-5 מ"ג לטבליה, ומיועדת לטיפול ביתר לחץ דם, להפחתת הסיכון להתקף לב או שבץ, לטיפול באי-ספיקת לב ולעיכוב החמרה בבעיות כליה. הכתבה מרכזת את המידע העדכני מהעלון לצרכן הרשמי של משרד הבריאות (סאנופי-אוונטיס ישראל, עודכן אוגוסט 2021), כולל תופעות לוואי, אינטראקציות ואזהרות חשובות לפני תחילת טיפול.
מהי תרופת טריטייס
טריטייס היא תרופה המכילה רמיפריל, ממשפחת מעכבי ACE. התרופה מרחיבה כלי דם, מפחיתה לחץ דם ומקטינה עומס על הלב. משתמשים בה לטיפול ביתר לחץ דם, להגנה לבבית לאחר אירועים, ולעיתים להפחתת פגיעה כלייתית במצבים נבחרים.
מה זה טריטייס ולמה היא נרשמת
החומר הפעיל בטריטייס הוא רמיפריל, והתרופה שייכת לקבוצה התרפויטית של מורידי לחץ דם מסוג מעכבי ACE. לפי העלון לצרכן הרשמי, התרופה משמשת לטיפול ביתר לחץ דם, להפחתת הסיכון להתקף לב או לשבץ, להפחתת הסיכון או לעיכוב החמרה בבעיות כליה (במטופלים עם או ללא סוכרת), לטיפול באי-ספיקת לב, וכן לטיפול לאחר התקף לב המשולב עם אי-ספיקת לב.
טריטייס אינה מומלצת לשימוש בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18, מכיוון שהיעילות והבטיחות שלה באוכלוסייה זו טרם נקבעו במסגרת האישור הרגולטורי.
איך רמיפריל פועל בגוף
מעכבי ACE, ובהם רמיפריל, פועלים על ידי חסימת האנזים האחראי להמרת אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II — חומר שמכווץ כלי דם ומעלה לחץ דם. כשההמרה מוגבלת, כלי הדם נוטים להתרחב וההתנגדות ההיקפית יורדת, מה שמסייע לאזן את לחץ הדם ולהפחית את העומס על הלב. אותו מנגנון עומד גם בבסיס השימוש בתרופה להגנה על הכליות ולהפחתת סיכון לאירועים לבביים, ולא רק לשליטה מיידית בערכי לחץ הדם.
מינונים וצורת הנטילה
טריטייס משווקת בישראל בשלושה חוזקים: 1.25 מ"ג, 2.5 מ"ג ו-5 מ"ג לטבליה. לפי העלון לצרכן, המינון ואופן הטיפול נקבעים על ידי הרופא בלבד, בהתאם למצב הרפואי ולתגובה לטיפול — ואין לחרוג מהמנה שהומלצה. אצל מטופלים קשישים הרופא עשוי להוריד את מינון ההתחלה ולהעלות אותו בהדרגה איטית יותר.
- יש ליטול את התרופה בשעה קבועה בכל יום, ולבלוע את הטבלייה בשלמותה עם נוזל — אין ללעוס או לרסק אותה.
- ניתן לחצות את הטבליות של 2.5 מ"ג ו-5 מ"ג בהתאם לפס החציה לקבלת חצי מנה. בטבליות של 1.25 מ"ג פס החציה נועד להקל על השבירה לפני הבליעה בלבד, ולא לחלוקה לשני חצאים שווים.
- ניתן ליטול את הטבלייה עם או בלי אוכל.
- אם נשכחה מנה — יש ליטול את המנה הבאה בזמן הרגיל, ולהימנע מנטילת מנה כפולה כפיצוי.
העלון לצרכן אינו מפרט טווחי מינון מספריים מלאים לפי אינדיקציה, שכן קביעת המינון היא באחריות הרופא המטפל בלבד ומותאמת אישית. כל שינוי במינון, כולל הפחתה או הפסקה, צריך להיעשות בהתייעצות עם רופא ולא באופן עצמאי.
תופעות לוואי שכיחות
כמו כל תרופה, גם טריטייס עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים — לא כל מטופל יחווה אותן. לפי העלון לצרכן, התופעות השכיחות (מופיעות אצל עד משתמש אחד מתוך 10) כוללות:
- כאב ראש או תחושת עייפות
- סחרחורת, בעיקר בתחילת הטיפול או בהעלאת המינון
- התעלפות או לחץ דם נמוך באופן חריג, בייחוד במעבר מהיר משכיבה או ישיבה לעמידה
- דלקת בסינוסים או ברונכיטיס, וקוצר נשימה
- כאב בטן או מעיים, שלשול, קשיי עיכול, בחילות והקאות
- פריחה בעור, עם או בלי אזורים מוגבהים
- כאב בחזה
- התכווצות או כאב שרירים
- תוצאות בדיקות דם המראות רמה גבוהה מהרגיל של אשלגן
שיעול יבש — תופעה אופיינית למעכבי ACE
שיעול יבש מופיע ברשימת התופעות השכיחות בעלון לצרכן (עד משתמש אחד מתוך 10), לצד דלקת בסינוסים או ברונכיטיס וקוצר נשימה. שיעול יבש הוא תופעה מוכרת של קבוצת מעכבי ACE כולה ולא ייחודית לרמיפריל בלבד. אם מופיעה תופעת לוואי, אם היא מחמירה או אם היא נמשכת מעבר למספר ימים — יש להתייעץ עם הרופא, שיכול להעריך אם נדרשת בדיקה נוספת או שינוי בטיפול.
תופעות חמורות: מתי להפסיק טיפול ולפנות למיון
העלון לצרכן מגדיר במפורש מצבים שבהם יש להפסיק את הטיפול בטריטייס ולפנות לרופא מיד, ולעיתים להזדקק לטיפול רפואי דחוף:
- נפיחות בפנים, בשפתיים או בגרון הגורמת לקשיי בליעה או נשימה, לצד עקצוץ ופריחה — סימנים אפשריים לתגובה אלרגית חריפה או לאנגיואדמה.
- תגובה עורית חריפה הכוללת פריחה, כיבים בפה, החמרה של מחלת עור קיימת, אדמומיות, שלפוחיות או התנתקות של העור (כגון תסמונת Stevens-Johnson, נמק אפידרמלי רעיל או erythema multiforme).
בנוסף, יש לדווח לרופא מיד — גם אם לא במיון — במקרה של קצב לב מוגבר או לא סדיר וכאב או לחץ בחזה; סימני חבלות קלות, דימום ממושך או דימום מהחניכיים, כתמים סגולים בעור, כאב גרון וחום או עייפות וחיוורון (יכולים להצביע על בעיה בדם או במח העצם); כאב בטן חמור המקרין לגב (יכול להעיד על דלקת בלבלב); וכן חום, צמרמורות, איבוד תיאבון, בחילה או הצהבת עור ועיניים (יכולים להעיד על פגיעה בכבד).
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לפי העלון לצרכן, יש ליידע רופא או רוקח על כל תרופה אחרת שנלקחת, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה, שכן טריטייס עלולה להשפיע על תרופות אחרות ולהיפך.
| קטגוריית תרופה | השפעה אפשרית בשילוב עם טריטייס |
| משככי כאב מסוג NSAIDs (איבופרופן, אינדומתצין, אספירין) | עלולים להפחית את יעילות טריטייס ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי |
| תרופות משתנות (למשל פורוסמיד) | מגבירות את הסיכון לתופעות לוואי בשילוב עם טריטייס |
| תרופות המעלות אשלגן (ספירונולקטון, טריאמטרן, אמילוריד, מלחי אשלגן, הפרין, טרימתופרים) | מעלות את הסיכון לעלייה ברמת האשלגן בדם |
| חוסמי רצפטור לאנגיוטנסין II (ARB) כמו וולסרטן, טלמיסרטן, אירבסרטן, וכן אליסקירן | שילוב לא מומלץ, במיוחד במטופלים עם בעיות כליה על רקע סוכרת; נדרש מעקב אחר תפקוד כלייתי, לחץ דם ואשלגן |
| סאקוביטריל/וולסרטן | אסור לשילוב עם טריטייס — מעלה משמעותית את הסיכון לאנגיואדמה |
| תרופות לסוכרת (טבליות להורדת סוכר ואינסולין) | טריטייס עלולה להפחית את רמת הסוכר בדם; נדרש מעקב |
| ליתיום | טריטייס עלולה להעלות את רמת הליתיום בדם; נדרש מעקב רפואי צמוד |
| סטרואידים, אלופורינול, פרוקאינאמיד, מעכבי mTOR (טמסירולימוס, סירולימוס, אוורולימוס), וילדגליפטין, רסקדוטריל | עלולים להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, ובחלק מהמקרים לאנגיואדמה |
שתיית אלכוהול בזמן הטיפול בטריטייס עלולה לגרום לסחרחורת ולהוסיף להשפעת הורדת לחץ הדם, ולכן מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי צריכת אלכוהול במהלך הטיפול.
הריון, הנקה ופוריות
לפי העלון לצרכן, טריטייס אינה מומלצת ב-12 השבועות הראשונים להיריון, ואסורה לחלוטין לשימוש החל מהשבוע ה-13 ואילך — שימוש בתרופה בשלב זה של ההיריון עלול להזיק לתינוק. מי שנכנסת להיריון בזמן טיפול בטריטייס צריכה לדווח לרופא מיד; ייתכן שהרופא יחליט על מעבר לטיפול חלופי הבטוח יותר לשימוש בהיריון, ואם ההיריון מתוכנן — המעבר לטיפול חלופי מתאים צריך להתבצע מבעוד מועד.
טריטייס אינה מומלצת לשימוש גם בתקופת ההנקה, בשל מידע מוגבל על בטיחות השימוש בה בזמן זה. יש לדווח לרופא על הנקה או תכנון להניק לפני תחילת הטיפול.
מעקב ובדיקות במהלך הטיפול
העלון לצרכן מציין כי הרופא עשוי לבצע בדיקות תקופתיות של תפקוד כלייתי, לחץ דם ורמות מלחים בדם (כגון אשלגן ונתרן) במהלך הטיפול בטריטייס, במיוחד אצל מטופלים המשלבים אותה עם תרופות מקבוצת ARB או אליסקירן, ואצל מטופלים קשישים.
- לפני טיפולי הרדמה בניתוח או בטיפול שיניים — ייתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בטריטייס יום מראש, בהתייעצות עם הרופא.
- לפני טיפול לצמצום רגישות אלרגית לעקיצות דבורים או צרעות (דסנסיטיזציה) — יש ליידע את הרופא על הטיפול בטריטייס.
- מי שסובל מאיבוד רב של מלחים או נוזלים (בעקבות הקאות, שלשולים, הזעה מוגברת, דיאטה דלת מלח או נטילת משתנים ממושכת) צריך לדווח על כך לרופא לפני תחילת הטיפול.
שאלות נפוצות
האם אפשר לשתות אלכוהול בזמן טיפול בטריטייס?
לפי העלון לצרכן, כן ניתן, אך מומלץ להתייעץ עם הרופא — אלכוהול עלול לגרום לסחרחורת ולהוסיף להשפעת הורדת לחץ הדם של התרופה.
האם צריך ליטול את הטבלייה עם אוכל?
לא בהכרח. ניתן ליטול את טריטייס עם או בלי אוכל, לפי העלון לצרכן.
שכחתי מנה — מה עושים?
יש ליטול את המנה הבאה בזמנה הרגיל ולהיוועץ ברופא. אין ליטול מנה כפולה כדי לפצות על המנה שנשכחה.
האם טריטייס מתאימה לילדים?
לא. לפי העלון לצרכן, טריטייס אינה מומלצת לשימוש בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18, מכיוון שהיעילות והבטיחות שלה בגילאים אלה טרם נקבעו.
מה עושים אם הופיעה תופעת לוואי שלא מוזכרת בעלון?
העלון לצרכן ממליץ להתייעץ עם הרופא בכל מקרה של תופעת לוואי חדשה, מחמירה, או כזו שאינה מופיעה ברשימה — וכן ניתן לדווח עליה למשרד הבריאות דרך אתר "דיווח על תופעות לוואי עקב טיפול תרופתי".
התוכן באתר מדיקל ליין נכתב ונערך בידי צוות העריכה של האתר בסיוע כלי בינה מלאכותית, ומבוסס על מקורות רשמיים (משרד הבריאות ועלוני התרופות לצרכן) ומקורות רפואיים מקצועיים. המידע הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף להתייעצות עם רופא או רוקח.
4644 מאמרים נוספים