עין אדומה אחת: סיבות נפוצות וסימני אזהרה

עין אדומה אחת היא תלונה שכיחה שמדאיגה אנשים מכל גיל, בעיקר כי היא מופיעה פתאום ונראית בולטת מאוד במראה. במפגשים עם אנשים שמגיעים בגלל עין אחת אדומה, אני רואה כמה דפוסים חוזרים: לפעמים מדובר בגירוי קל וחולף, ולפעמים זו תופעה שמאותתת על בעיה עמוקה יותר בעין.

מה מיוחד בכך שהאדמומיות היא בעין אחת

כאשר רק עין אחת אדומה, אני חושב על גורם מקומי: מגע של חומר מגיר, גוף זר, יובש חד-צדדי, דלקת ממוקדת או פגיעה קלה בקרנית. זה שונה ממצבים שבהם שתי העיניים אדומות יחד, שלעתים קשורים לאלרגיה כללית, יובש סביבתי או זיהום שמתרחב.

יחד עם זאת, עין אחת אדומה לא אומרת בהכרח שמדובר במשהו מסוכן. חלק גדול מהמקרים קשור לשפשוף העין, עדשות מגע, עבודה ממושכת מול מסך או חשיפה לעשן ואבק.

הסיבות השכיחות לעין אדומה אחת

ברוב המקרים שאני פוגש, הסיבה נמצאת באחד מהאזורים הבאים: הלחמית, העפעפיים, הקרנית או שכבות עמוקות יותר. ההבדלים בין המצבים מתבטאים בסוג הכאב, בהפרשה, באיכות הראייה ובאופן שבו האדמומיות נראית.

דימום תת-לחמיתי

זהו כתם אדום בוהק על לובן העין שנראה דרמטי, אך לרוב אינו מלווה בכאב משמעותי ואינו פוגע בראייה. תופעה שאני נתקל בה לעיתים קרובות בקליניקה היא הופעה אחרי שיעול חזק, עיטוש, מאמץ בשירותים או חבלה קלה.

אנשים רבים מתארים תחושת לחץ פסיכולוגי מהנראות, אבל בפועל מדובר בדם שנלכד מתחת לשכבה שקופה ונוטה להיספג בהדרגה.

דלקת לחמית זיהומית או ויראלית

דלקת לחמית יכולה להיות בעין אחת בתחילת הדרך, ובהמשך לעבור גם לשנייה. הסימנים הקלאסיים הם אדמומיות מפושטת, תחושת צריבה, דמעת ולעיתים הפרשה שמדביקה את העפעפיים בבוקר.

במפגשים עם אנשים העובדים עם ילדים או בסביבה צפופה, אני שומע לעיתים על תחלואה סביבתית, מה שמעלה חשד לדלקת ויראלית מדבקת.

אלרגיה בעין אחת

אלרגיה בדרך כלל מערבת שתי עיניים, אך לפעמים היא מתחילה בצד אחד, בעיקר כאשר יש מגע נקודתי עם אלרגן: יד שנגעה בפרווה, אבקה מקומית או חומר קוסמטי. לרוב בולט הגירוד, יותר מאשר כאב, ולעיתים יש נפיחות בעפעף.

מניסיוני עם מטופלים רבים, ההבחנה בין אלרגיה לזיהום משתפרת כשמקשיבים לתיאור: באלרגיה יש גירוד עיקש ודמעת, ובזיהום לעיתים יש יותר הפרשה סמיכה ותחושה של מחלה כללית.

גוף זר או שפשוף בקרנית

כאן אני מצפה לתחושה של משהו תקוע, רגישות לאור, מצמוץ תכוף ודמעת. אנשים שעובדים עם עץ, מתכת, גינון או ליטוש מתארים לעיתים רגע ברור של חדירת חלקיק, אך לפעמים מדובר בגרגר זעיר שלא מורגש מיד.

גם שפשוף חזק של העין יכול לגרום לפגיעה שטחית בקרנית ולכאב שמחמיר במצמוץ.

בעיה בעפעפיים: שעורה ודלקת עפעפיים

שעורה מתבטאת בנקודה כואבת, נפוחה ואדומה בשולי העפעף, ולעיתים האדמומיות של הלחמית היא משנית לגירוי. דלקת כרונית של שולי העפעפיים יכולה לגרום לעין להיראות אדומה ועייפה, עם קשקשת קטנה בבסיס הריסים.

בעבודתי המקצועית אני רואה שחלק מהאנשים מבלבלים בין שעורה לבין דלקת בעין עצמה, אך מיקום הכאב בעפעף הוא רמז משמעותי.

יובש בעין

יובש יכול להיות חד-צדדי, במיוחד אם יש הרגלי שינה על צד אחד, חשיפה לרוח מכיוון מסוים, או הבדל בעפעפיים שמונע סגירה מלאה. לרוב זו אדמומיות קלה עם תחושת חול, שריפה והחמרה לקראת סוף היום.

אנשים שמרכיבים עדשות מגע מדווחים לעיתים על יובש שמתחיל בעין אחת, למשל אחרי יום ארוך או שימוש במזגן.

סימנים שמכוונים לבעיה עמוקה יותר

יש מצבים שבהם האדמומיות היא רק קצה הקרחון, והסיפור המרכזי הוא כאב עמוק, שינוי ראייה או רגישות חזקה לאור. במקרים כאלה אני חושב על מעורבות של הקרנית, הלשכה הקדמית או הלחץ התוך-עיני.

• כאב חד או עמוק שאינו דומה לצריבה שטחית
• ירידה בחדות הראייה או טשטוש חדש
• רגישות משמעותית לאור וקושי לפתוח את העין
• בחילה או כאב ראש סביב העין יחד עם אדמומיות
• שימוש בעדשות מגע יחד עם כאב או הפרשה

אני זוכר מקרה אנונימי של אדם בריא בדרך כלל שהגיע אחרי יומיים של עין אדומה אחת עם כאב וגירוי, וחשב שמדובר באלרגיה. בבדיקה התברר שיש פגיעה בקרנית שהצריכה התייחסות מהירה כדי למנוע סיבוך.

איך נראית האדמומיות ומה היא מרמזת

לא רק הסימפטומים חשובים, אלא גם דפוס האדמומיות. אדמומיות מפושטת על פני הלחמית מתאימה יותר לגירוי או דלקת לחמית. לעומת זאת, אדמומיות שמתרכזת סביב הקרנית, כמו טבעת אדומה, יכולה לרמוז על מעורבות עמוקה יותר.

גם סוג ההפרשה משמעותי: הפרשה מימית מתאימה יותר לווירוס או אלרגיה, בעוד הפרשה סמיכה יותר מתאימה לעיתים לזיהום חיידקי. היעדר הפרשה עם כאב ורגישות לאור מכוון אותי לחשוב על הקרנית או על דלקת פנימית.

עדשות מגע: גורם סיכון שחוזר שוב ושוב

אחד הנושאים המרכזיים שאני מדגיש בשיחות עם מרכיבי עדשות הוא שעין אדומה אחת בזמן שימוש בעדשות מגע מקבלת משקל אחר. עדשות יכולות לגרום ליובש, לשפשוף, להצטברות משקעים, ולפעמים גם להחמרת זיהומים בקרנית.

בקליניקה אני פוגש לא מעט אנשים שממשיכים להרכיב עדשה למרות אי נוחות קלה, ואז האדמומיות והכאב מתגברים. כשיש כאב, רגישות לאור או טשטוש אצל מרכיבי עדשות, החשד לפגיעה בקרנית עולה.

מה אפשר ללמוד מהתסמינים הנלווים

כדי לעשות סדר, אני נוהג לשאול על ארבעה צירים: כאב, ראייה, הפרשה ונסיבות התחלה. התשובות נותנות כיוון ראשוני עוד לפני הסתכלות בעין.

מה מחמיר את המצב ביומיום

אני רואה החמרה תכופה כאשר אנשים משפשפים את העין, משתמשים בעדשות בזמן גירוי, או ממשיכים לעבוד שעות מול מסך בלי הפסקות. גם עשן סיגריות, כלור בבריכה ואבק בניקיון ביתי יכולים להחמיר אדמומיות קיימת.

לעיתים יש גם גורם סביבתי קטן שמפספסים: מאוורר שמכוון לעין בלילה, מזגן ברכב שמייבש צד אחד, או מוצר קוסמטי חדש שמגרה רק את העין שאליה הוא נמרח יותר.

מתי האדמומיות נוטה לחלוף ומתי היא נמשכת

גירוי קל או יובש יכולים להשתפר תוך יום-יומיים, במיוחד אם מפחיתים חשיפה לגורמים מגרים. דימום תת-לחמיתי נוטה לשנות צבע ולהיספג בהדרגה לאורך ימים עד שבועות, בלי שהתחושה בעין תהיה קשה.

כאשר האדמומיות נמשכת, חוזרת לעיתים קרובות, או מצטרפים אליה כאב משמעותי, טשטוש ראייה או רגישות לאור, אני מתייחס לכך כאל סימן לכך שהבעיה אינה רק שטחית.

איך מתבצעת הערכה קלינית במרפאה

ההערכה מתחילה מהתבוננות: האם האדמומיות מפושטת, מקומית או סביב הקרנית, והאם יש נפיחות בעפעף. לאחר מכן בודקים חדות ראייה, תגובת אישונים ולעיתים את הלחץ התוך-עיני, לפי התמונה הקלינית.

במקרים מסוימים משתמשים בצביעה מיוחדת שמדגישה שריטות בקרנית, או בודקים אם יש גוף זר נסתר מתחת לעפעף. תופעה שאני נתקל בה לא מעט היא חלקיק קטן שמתחבא בקפל העפעף העליון וגורם לגירוי חד-צדדי עיקש.

דפוסים שכדאי להכיר אצל ילדים

אצל ילדים עין אדומה אחת מופיעה לעיתים אחרי שפשוף, אחרי משחק בחול, או כחלק מדלקת לחמית שמתחילה בצד אחד. לעיתים ההורים מדווחים על רגישות גבוהה למגע בעין בגלל פחד, מה שמקשה להעריך את עוצמת הכאב.

במפגשים עם משפחות, אני רואה שכאשר יש הפרשה מרובה, הדבקה של הריסים בבוקר או חשיפה לילדים נוספים עם עיניים אדומות, הסבירות לדלקת לחמית עולה.

עופר שביט

עופר שביט הוא כותב ועורך תוכן רפואי עם ניסיון של למעלה מ-10 שנים. עופר מתמחה בהנגשת מידע רפואי מורכב לקהל הרחב, תוך שמירה על דיוק מדעי. הוא עובד בשיתוף עם רופאים ואנשי מקצוע רפואיים כדי להבטיח שהתוכן מבוסס על המחקרים העדכניים ביותר.

4012 מאמרים נוספים