צהוב בעין: סיבות נפוצות וסימני אזהרה

צהוב בעין הוא שינוי צבע שמטופלים רבים מתארים ככתם צהבהב בלבן העין או כעין שנראית צהובה באופן כללי. התופעה מלחיצה, בעיקר בגלל החשש שמדובר בבעיה בכבד. בפועל, לפעמים מדובר בשינוי שטחי ולא מסוכן, ולפעמים זה רמז למצב רפואי שדורש בירור מהיר.

מה בעצם מצהיב: הלחמית, לובן העין או העור

כדי להבין צהוב בעין, חשוב להסביר מה רואים במראה. לובן העין הוא הסקלרה, ומעליו יושבת שכבה שקופה-דקה שנקראת לחמית. הצהבה עשויה להופיע בלחמית עצמה, על פני השטח, או להיות ביטוי לצביעה עמוקה יותר שנראית דרך הרקמות.

חשוב להבחין גם אם קיימת צהבת בעור או בריריות. לא מעט אנשים שמים לב לעיניים לפני שהם מבחינים בשינוי בעור, במיוחד באור מלאכותי או אצל בעלי גוון עור כהה.

צהוב מקומי בעין: כתם או בליטה על לובן העין

תופעה שכיחה היא כתם צהבהב קטן בצד הפנימי או החיצוני של העין, לרוב ליד הקרנית. במקרים רבים מדובר בשינוי ניווני-שפיר של הלחמית, שקשור לחשיפה לשמש, יובש, רוח או אבק. אנשים מתארים תחושת גוף זר, צריבה או יובש, בעיקר בסוף יום.

לעיתים הכתם נראה כמשולש קטן שמתקדם לכיוון הקרנית. במצב כזה ייתכנו גם טשטוש ראייה או רגישות לאור, במיוחד אם יש השפעה על פני הקרנית. התקדמות איטית לאורך שנים שכיחה יותר מהופעה פתאומית.

מה מחמיר צהוב שטחי

• שהייה ממושכת בשמש ללא הגנה לעיניים
• יובש כרוני בעיניים, כולל עבודה מול מסכים
• חשיפה לאבק, עשן או רוח
• עדשות מגע שאינן מותאמות היטב או שימוש ממושך

במקרה אנונימי שחוזר על עצמו, אדם שעובד בחוץ שם לב לכתם צהוב קטן והופתע שהוא בולט יותר אחרי יום רוח. בבדיקה מתברר שהגורם העיקרי הוא יובש וגירוי מתמשך של פני העין, ולא בעיה פנימית בכבד.

צהוב מפושט בעין: צביעה של הלובן שמכוונת לצהבת

כאשר הצהוב נראה מפושט בלבן העין ולא ככתם ממוקד, עולה חשד לצהבת, כלומר הצטברות בילירובין בדם וצביעת רקמות. העיניים הן לעיתים האזור הראשון שמציג שינוי צבע, כי הלחמית מדגישה אותו היטב.

הגורמים לצהבת מתחלקים באופן גס לשלוש קבוצות: ייצור מוגבר של בילירובין, קושי בעיבוד בכבד, או חסימה בדרכי המרה. ההבדל ביניהם מתבטא לעיתים גם בתסמינים נלווים כמו צבע השתן והצואה, גרד, כאבי בטן או חולשה.

סימנים נלווים שיכולים לכוון את התמונה

• שתן כהה בצורה בולטת
• צואה בהירה או אפורה
• גרד מפושט בעור
• כאב ברום הבטן הימני או התקפים אחרי אוכל שומני
• חום, עייפות משמעותית, ירידה בתיאבון
• נטייה לדימום או הופעת שטפי דם ללא סיבה ברורה

מניסיוני, שילוב של עיניים צהובות עם שתן כהה הוא רמז קליני חזק יחסית לכך שמדובר בתהליך שקשור למרה או לכבד, יותר מאשר בכתם שטחי על הלחמית.

גורמים שכיחים לצהבת שמתבטאת בעיניים צהובות

גורם אפשרי הוא דלקת בכבד ממקור נגיפי, תרופתי או דלקתי-אוטואימוני. חלק מהאנשים ירגישו מחלה דמוית שפעת, בחילות או כאבי שרירים לפני הופעת הצהבת, וחלק כמעט שלא ירגישו דבר עד שינוי הצבע בעיניים.

קבוצה נוספת היא חסימה בדרכי המרה, למשל מאבן בכיס המרה, היצרות או תהליך דלקתי בדרכי המרה. לעיתים מופיעים כאב התקפי או גרד מטריד עוד לפני שינוי הצבע. במצבים מסוימים הכאב אינו בולט, ולכן חשוב להסתכל על מכלול הסימנים.

יש גם מצבים של פירוק מוגבר של כדוריות דם אדומות, שבהם נוצר יותר בילירובין. אז ייתכנו תסמינים כמו חולשה, קוצר נשימה במאמץ או דופק מהיר, ולעיתים רמזים בבדיקות דם שמכוונים לאנמיה המוליטית.

אצל אנשים צעירים יחסית, לפעמים מופיעה צהבת קלה שחוזרת בתקופות של צום, סטרס או מחלה ויראלית קלה, ללא מחלת כבד פעילה. יש מצבים תורשתיים שפירים יחסית שיכולים להסביר זאת, ולעיתים זה מתברר רק אחרי סדרת בדיקות שמראה אנזימי כבד תקינים למדי ובילירובין גבוה בצורה מסוימת.

צהוב בעין שאינו צהבת: מצבים שכדאי להכיר

לא כל גוון צהוב קשור לבילירובין. לפעמים מדובר בהצטברות שומן מקומית או שינוי ניווני בלחמית, ולפעמים מדובר באשליית צבע בגלל אדמומיות מסביב או תאורה. תופעה נוספת היא שומן מסביב לעין או עור צהבהב בעפעפיים, שיכול להיראות כאילו העין עצמה צהובה.

אנשים מדווחים על צהוב, אך בבדיקה רואים בעיקר יובש, כלי דם בולטים או אלרגיה עונתית. כאן הצבע הצהבהב הוא משני לגירוי כרוני ולשינוי של פני השטח, ולא לצביעה מערכתית.

איך מתבצע בירור מסודר במקרים של עיניים צהובות

הבירור מתחיל בתשאול מדויק ובבדיקה קלינית של העין והעור. יש לברר את זמן ההופעה, האם מדובר בכתם ממוקד או בצביעה מפושטת, והאם יש כאב, טשטוש ראייה, רגישות לאור או הפרשות. במקביל יש לבדוק סימנים כלליים כמו גרד, שינוי בצבע השתן או הצואה, חום או ירידה במשקל.

כאשר יש חשד לצהבת, בדיקות דם הן כלי מרכזי: בילירובין ישיר ועקיף, אנזימי כבד ודלקת, ומדדים שיכולים לרמז על חסימה או על פירוק דם. לעיתים יש צורך גם בבדיקות הדמיה של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה כדי להבחין בין תהליך דלקתי לחסימתי.

כאשר מדובר בכתם מקומי בעין, הבדיקה ממוקדת יותר: הסתכלות בהגדלה, הערכת הקרנית והלחמית, ובחינת נוכחות יובש או דלקת משנית. במקרים מסוימים נעשית גם הערכת חדות ראייה והשפעה על ציר הראייה.

מתי צהוב בעין מצביע על דחיפות גבוהה

חשוב לשים לב למצבים שבהם צהוב בעין הוא חלק מתמונה רחבה יותר שמתקדמת מהר. הופעה מהירה של צביעה מפושטת, במיוחד עם חולשה קשה, בלבול, חום, כאב בטן משמעותי או נטייה לדימום, יכולה להתאים למצבים מורכבים יותר שמצריכים התייחסות מהירה.

גם כאשר הצהוב מלווה בשינוי חד בראייה, כאב עז בעין או רגישות קיצונית לאור, חשוב לחשוב על בעיה עינית שאינה רק שינוי צבע. כאן המוקד הוא העין עצמה ולא הכבד.

מה אנשים יכולים לעשות ביום-יום כדי להפחית גירוי והחמרה של כתמים צהובים שטחיים

כשמדובר בשינוי שטחי בלחמית, צעדים פשוטים עשויים לשנות את איכות החיים: הפחתת יובש, הקטנת חשיפה לשמש ולרוח, ושגרה שמכבדת את פני העין. אנשים שמבלים שעות מול מסכים מרוויחים מהפסקות קצרות שמאפשרות מצמוץ טבעי ושיקום של שכבת הדמעות.

בנוסף, הגנה מהשמש עם משקפי שמש איכותיים מפחיתה חשיפה לקרינת UV ומקטינה גירוי כרוני. אצל אנשים שעובדים בסביבה מאובקת, שינוי הרגלי הגנה מפחית צריבה ותחושת גוף זר, ולעיתים גם את הנראות של הכתם לאורך זמן.

הבדלים בין ילדים למבוגרים

אצל ילדים, צהוב בעין דורש הסתכלות מעט אחרת. כתמים ניווניים של הלחמית שכיחים פחות, ולכן כשמופיע שינוי צבע מפושט או סימנים מערכתיים, נוטים לשקול יותר מצבים כלליים כמו זיהומים, בעיות המוליטיות או תהליכים נדירים יותר. ההורים לעיתים שמים לב לצבע בעיניים עוד לפני שהילד מתלונן על עייפות או כאבי בטן.

אצל מבוגרים, תהליכים שקשורים לחשיפה מצטברת לשמש, יובש כרוני ועדשות מגע נפוצים יותר, לצד שכיחות גבוהה יותר של מחלות כיס מרה ומחלות כבד הקשורות לתרופות או למצבים מטבוליים. לכן הדרך הנכונה היא להסתכל על דפוס ההופעה ועל הסימנים הנלווים, ולא להסתפק בהשערה אחת.

מערכת מדיקל ליין

התוכן באתר מדיקל ליין נכתב ונערך בידי צוות העריכה של האתר בסיוע כלי בינה מלאכותית, ומבוסס על מקורות רשמיים (משרד הבריאות ועלוני התרופות לצרכן) ומקורות רפואיים מקצועיים. המידע הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף להתייעצות עם רופא או רוקח.

4657 מאמרים נוספים