לעיתים קרובות יש בלבול סביב המספר הנמוך במדידת לחץ דם בבית. רבים זוכרים את הסיסטולה, אבל דווקא הדיאסטולה מספרת סיפור עדין על המתח בכלי הדם ועל הדרך שבה הלב מתמלא בין פעימה לפעימה. כשמבינים מה עומד מאחורי המונח, קל יותר לקרוא תוצאות, לזהות דפוסים ולהבין למה לעיתים דווקא המספר הנמוך מדליק נורה.
מהי דיאסטולה
דיאסטולה היא שלב ההרפיה של הלב, שבו חדרי הלב מתמלאים דם בין פעימה לפעימה. לחץ דם דיאסטולי הוא הלחץ בעורקים בזמן ההרפיה. הערך מושפע מטונוס כלי הדם, נפח הדם וגמישות העורקים.
דיאסטולה כשפה של הלב והעורקים
דיאסטולה היא שלב ההרפיה של שריר הלב. בזמן הזה חדרי הלב נפתחים ומתמלאים דם, והזרימה לשריר הלב עצמו מתרחשת בעיקר דרך העורקים הכליליים. במילים פשוטות: זהו הרגע שבו הלב מטעין את עצמו לקראת הפעימה הבאה.
חשוב להבין שהדיאסטולה לא שייכת רק ללב, אלא גם לכלי הדם. לחץ הדם הדיאסטולי משקף את הלחץ בעורקים כאשר הלב נח לרגע בין התכווצויות, ולכן הוא מושפע מטונוס כלי הדם, מנפח הדם ומגמישות העורקים.
איך מודדים לחץ דם דיאסטולי ומה עלול להטעות
המספר הדיאסטולי מופיע במדידת לחץ דם כמספר התחתון, למשל 120/80. המדידה נעשית בדרך כלל במכשיר אוטומטי, שמעריך את הלחצים לפי תנודות בשרוול. גם מדידה תקינה טכנית יכולה להיות לא מייצגת אם התנאים סביב המדידה אינם יציבים.
מדידות מושפעות לעיתים קרובות מהקשר: קפה סמוך למדידה, שיחה תוך כדי, לחץ נפשי, שלפוחית מלאה או מדידה מיד לאחר עלייה במדרגות. כל אלה יכולים להעלות בעיקר את הערך הדיאסטולי או ליצור פערים בין מדידה למדידה.
- מנח גוף: גב לא נתמך או רגליים משוכלות משנים את התוצאה.
- גודל שרוול לא מתאים: שרוול קטן עלול להעלות ערכים.
- מדידה חוזרת מהר מדי: הערך השני לעיתים יורד אחרי דקה-שתיים של מנוחה.
- מדידה בשעות שונות: יש תנודתיות יומית, כולל בבוקר ובערב.
מה משפיע על הדיאסטולה בגוף
הדיאסטולה קשורה לשילוב בין עבודת הלב לבין מצב כלי הדם. כאשר העורקים מתכווצים יותר, ההתנגדות עולה והלחץ הדיאסטולי נוטה לעלות. כאשר העורקים נוקשים יותר עם השנים, התמונה יכולה להשתנות ולעיתים נראה דווקא עלייה בולטת בסיסטולה תוך דיאסטולה יציבה או אפילו נמוכה יחסית.
אצל אנשים עם עודף משקל, עישון או שינה לא איכותית, הדיאסטולה מטפסת לעיתים קרובות בהדרגה. זה לא תמיד מורגש, ולכן החשיבות היא בדפוס: לא מספר בודד אלא סדרה של מדידות בתנאים דומים.
גורמים שכיחים לדיאסטולה גבוהה
דיאסטולה גבוהה נראית לעיתים במצבים שבהם ההתנגדות הפריפרית בכלי הדם עולה. זה יכול להיות קשור למתח מתמשך, עישון, תזונה עתירת מלח, הפרעות שינה או נטייה גנטית. לעיתים היא מופיעה גם בשילוב עם דופק מהיר, שמקצר את זמן המילוי של הלב.
גורמים שכיחים לדיאסטולה נמוכה
דיאסטולה נמוכה יכולה להופיע במצבי התרחבות כלי דם, התייבשות, חום, לאחר פעילות גופנית או כתופעת לוואי של תרופות מסוימות. אצל חלק מהאנשים המבוגרים, ירידה בדיאסטולה קשורה גם לשינויים בגמישות העורקים, ובמיוחד כשיש פער גדול בין הסיסטולה לדיאסטולה.
פער דופק: הרווח בין סיסטולה לדיאסטולה
אחת הדרכים להבין את משמעות הדיאסטולה היא להתבונן גם בפער בין שני המספרים, שנקרא לעיתים פער דופק. אנשים נבהלים לעיתים ממספר יחיד, אבל התמונה נעשית ברורה יותר כששמים לב לרווח בין הערכים לאורך זמן.
פער גדול במיוחד יכול להעיד על שילוב של סיסטולה גבוהה עם דיאסטולה נמוכה יחסית, תבנית שמופיעה לעיתים בגיל מבוגר יותר או במצבים של קשיחות עורקים. מנגד, פער קטן יכול להופיע כששני הערכים גבוהים או כשיש ירידה בסיסטולה. המשמעות תלויה בהקשר ובדפוס המדידות.
| דפוס מדידה | מה הוא יכול לרמוז |
| סיסטולה גבוהה ודיאסטולה תקינה | לעיתים קשיחות עורקים או עלייה גילית בסיסטולה |
| סיסטולה תקינה ודיאסטולה גבוהה | לעיתים טונוס כלי דם מוגבר או מתח פיזיולוגי |
| סיסטולה גבוהה ודיאסטולה נמוכה | פער דופק רחב, לעיתים קשור לעורקים פחות גמישים |
דיאסטולה בלב עצמו: מילוי והרפיה
מעבר ללחץ הדם, יש גם מושג של תפקוד דיאסטולי של הלב. זה מתאר עד כמה חדרי הלב נרפים ומתמלאים בצורה יעילה. כשיכולת ההרפיה נפגעת, הלב מתקשה להתמלא בלי לייצר לחצים גבוהים יותר בתוך הלב והריאות.
אנשים עשויים להיות מופתעים לגלות שתפקוד דיאסטולי יכול להשתנות גם כשכוח ההתכווצות של הלב שמור. במילים פשוטות: הלב יכול להכות חזק, אבל להתמלא פחות טוב. זה עשוי להתבטא בקוצר נשימה במאמץ, ירידה בסבולת או תחושת עומס, בעיקר אצל אנשים עם לחץ דם ממושך, סוכרת או עודף משקל.
איך מאבחנים תפקוד דיאסטולי
הערכה של תפקוד דיאסטולי נעשית בדרך כלל באקו לב. הבדיקה מתבוננת בדפוסי זרימה דרך המסתמים ובמהירות תנועת דופן הלב, ומעריכה את לחצי המילוי. התוצאה אינה מספר יחיד בלבד, אלא שילוב של מדדים, ולכן חשוב לקרוא אותה בהקשר הכולל של תסמינים, גיל ומחלות רקע.
דיאסטולה והחיים היומיומיים: מתי אנשים שמים לב
רוב האנשים לא מרגישים דיאסטולה גבוהה או נמוכה כשלעצמה. מה שמוביל לבדיקה הוא בדרך כלל כאב ראש, סחרחורת, דפיקות לב, עייפות, או פשוט מדידה אקראית בקופת חולים או בבית.
המסר הפרקטי הוא התמקדות ברצף: כמה מדידות, באותם תנאים, לאורך ימים. דפוס עקבי מלמד יותר ממדידה בודדת, במיוחד כשיש גורמים משתנים כמו שינה, קפאין, כאב או פעילות.
מצבים קליניים שבהם הדיאסטולה מקבלת משמעות מיוחדת
יש מצבים שבהם ערכים דיאסטוליים מקבלים משקל מיוחד, בעיקר כשיש שילוב עם תסמינים או עם מחלות רקע. למשל, אצל צעירים עם דיאסטולה גבוהה יחסית, לעיתים בודקים האם יש עומס מתמשך של לחץ דם או גורמים שמעלים טונוס כלי דם.
בגיל מבוגר יותר, דיאסטולה נמוכה לצד סיסטולה גבוהה יכולה ללוות קשיחות עורקים. במצב כזה אנשים לעיתים מתמקדים רק במספר הגבוה, אבל גם המספר הנמוך והפער ביניהם מספרים על איכות כלי הדם ועל זרימת הדם לשריר הלב בזמן הרפיה.
- לחץ דם לאורך שנים: עלול להשפיע גם על כלי הדם וגם על הרפיית הלב.
- סוכרת ותסמונת מטבולית: עשויות להשפיע על דפוסי לחץ דם ותפקוד דיאסטולי.
- הפרעות שינה: לעיתים מלוות עליות בלחץ הדם, כולל בדיאסטולה.
- מצבי נפח נוזלים: התייבשות או עודף נוזלים עשויים לשנות ערכים.
איך לקרוא תוצאות ולהבין את התמונה הרחבה
כדי להבין דיאסטולה, מומלץ לחשוב עליה כעל מדד של המתח המתמשך בעורקים בזמן מנוחה קצרה של הלב. כשיש שינויים בערך, כדאי להסתכל על ההקשר: שעה ביום, רמת מתח, דופק, איכות שינה, תרופות קבועות, וכן שינויי משקל או פעילות.
השאלות שמקדמות הבנה אצל אנשים שעוקבים אחרי המדדים לאורך זמן הן: האם יש מגמה עקבית, האם הדופק גבוה במקביל, האם יש פער דופק רחב, והאם מופיעים תסמינים בזמן מאמץ. כך הדיאסטולה הופכת ממספר מבלבל לכלי שמסדר את החשיבה על הלב וכלי הדם.
התוכן באתר מדיקל ליין נכתב ונערך בידי צוות העריכה של האתר בסיוע כלי בינה מלאכותית, ומבוסס על מקורות רשמיים (משרד הבריאות ועלוני התרופות לצרכן) ומקורות רפואיים מקצועיים. המידע הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף להתייעצות עם רופא או רוקח.
4657 מאמרים נוספים