מיקום הכליות בגב: אנטומיה ותסמינים קשורים

תופעה שאני נתקל בה לעיתים קרובות בקליניקה היא בלבול בין כאבי גב שמקורם בשרירים או בעמוד השדרה, לבין כאב שמקורו בכליות. רבים מכם מתארים כאב עמום בצד הגב ושואלים איפה בדיוק יושבות הכליות, למה הכאב “עולה” לכיוון הצלעות, ומתי זה מתאים לבעיה כלייתית. הבנת המיקום האנטומי של הכליות בגב עוזרת לעשות סדר: היא מסבירה איפה מרגישים כאב, למה לפעמים הוא מקרין, ואיך להבדיל באופן כללי בין מקורות שונים לכאב באזור.

איפה הכליות יושבות ביחס לגב ולצלעות

הכליות נמצאות בחלק האחורי של חלל הבטן, מאחורי איברי הבטן הקדמיים, ובסמוך לדופן האחורית. מבחינה תחושתית, רבים מזהים את האזור כגב עליון-אמצעי בצדדים, מעט מתחת לקו הצלעות האחוריות. זה מסביר למה כאב כלייתי מתואר לעיתים ככאב “במותן” ולא כאב במרכז עמוד השדרה.

מבחינת גובה, הכליות יושבות בערך מול החוליות התחתונות של בית החזה והעליונות של עמוד השדרה המותני. בפועל, המשמעות היא שהן אינן נמוכות כמו שהרבה אנשים מדמיינים, אלא יחסית גבוהות, קרוב יותר לצלעות התחתונות מאשר לאגן.

בעבודתי המקצועית אני רואה שאנשים מחפשים נקודה מדויקת עם האצבע. בפועל, המיקום הוא אזורי: שתי נקודות בצדי הגב, בין עמוד השדרה לקו הצד של הגוף, באזור שבו מצמידים כף יד ל”צלע התחתונה” מאחור.

הבדל בין כליה ימין לכליה שמאל

הכליה הימנית יושבת לרוב מעט נמוך יותר מהשמאלית. הסיבה לכך היא מיקום הכבד בחלק הימני העליון של הבטן, שתופס נפח ו“דוחק” מעט את הכליה הימנית כלפי מטה. זה הבדל עדין, אבל הוא יכול להסביר מדוע תחושת כאב בצד ימין לפעמים מתוארת קצת נמוך יותר.

במפגשים עם אנשים הסובלים מכאב בצד שמאל, אני שומע לא פעם חשש לטחול או לקיבה. המיקום השמאלי אכן סמוך יותר לאיברים הללו, אבל כאב שמקורו בכליה בדרך כלל מורגש מאחור ובצד, ולא במרכז הבטן הקדמית.

מה נמצא סביב הכליות ולמה זה משפיע על התחושה

הכליות “מוגנות” יחסית: הן יושבות מאחורי איברי הבטן, עטופות בשומן ובמעטפת רקמתית, ומעליהן הצלעות התחתונות מאחור. סביבן עוברים שרירים של הגב והסרעפת, ולכן לעיתים כאב שמקורו בשריר או במפרקי הצלעות מרגיש דומה לכאב כלייתי.

בגלל המיקום האחורי, לחץ על שריר או על חוליה יכול לייצר כאב באותה שכונה אנטומית. זה גורם לאנשים לפרש כאב גב “רגיל” כבעיה בכליה, במיוחד אם הכאב מופיע בצד אחד. מניסיוני עם מטופלים רבים, ההקשר חשוב: כאב שמופיע אחרי מאמץ, ישיבה ממושכת או תנועה חדה מתאים יותר לשרירים ולשלד.

נקודת המותן והקשר לאזור הכליות

אזור הכליות מזוהה לעיתים דרך מה שמכונה “אזור המותן” או “אזור הפלאנק” בצדי הגב. זהו השטח שבין הצלעות התחתונות לרכס האגן, בצד הגוף. הכליה עצמה יושבת גבוה יחסית בתוך אזור זה, אבל הכאב יכול להיות מורגש לאורך כל המותן.

מבחינה קלינית, יש חשיבות למיקום הכאב ביחס לעמוד השדרה: כאב במרכז הגב, על קו החוליות, לרוב קשור יותר לעמוד השדרה עצמו. כאב שמתרכז בצד, מעט מתחת לצלעות האחוריות, מעלה יותר מחשבה על אזור הכליה או על שרירי דופן הגוף.

איך נראה כאב שמקורו בכליות לעומת כאב גב רגיל

כאבים מכליה אינם “סוג אחד” של כאב. הם יכולים להיות עמומים ומתמשכים, או חדים ובאים בגלים, תלוי בסיבה. למשל, במקרים שמתאימים לאבן בדרכי השתן, אנשים מתארים לעיתים כאב התקפי חזק בצד הגב, שיכול להקרין קדימה לבטן התחתונה או למפשעה.

לעומת זאת, כאב ממקור שרירי-שלדי בדרך כלל משתנה עם תנועה, תנוחה, כיפוף או הרמה. תופעה שאני נתקל בה לא מעט: אדם מדווח על “כאב כליות”, אבל כשהוא מתאר שהכאב מחמיר בעת סיבוב הגוף או משתפר בשכיבה מסוימת, התמונה מתאימה יותר לשרירים או למפרקי הגב.

• כאב כלייתי נוטה להיות עמוק ואזורי, לעיתים עם הקרנה קדימה.

• כאב שרירי נוטה להיות שטחי יותר, נקודתי יותר, ומושפע מתנועה או מישיבה.

• כאב מפרקי או מעמוד השדרה יכול להקרין לישבן או לרגל, דבר שפחות אופייני לכאב כלייתי.

למה כאב בכליות יכול להקרין לאזורים אחרים

העצבים שמעבירים תחושת כאב מהכליות ומהשופכנים מתחברים לרמות עצביות שמקבלות מידע גם מאזורים אחרים. לכן המוח יכול לפרש את הכאב כאילו הוא מגיע מאזורים סמוכים או אפילו מרוחקים. זה אחד ההסברים לכך שכאב מדרכי השתן יכול להרגיש כמו כאב בבטן התחתונה, במפשעה או בירך העליונה.

מניסיוני עם מטופלים רבים, ההקרנה מבלבלת במיוחד כאשר הכאב “זז” עם הזמן. במצבים שמתאימים לתנועת אבן לאורך השופכן, אנשים מתארים מעבר מכאב בגב-צד לכאב נמוך יותר בבטן או לכיוון המפשעה.

מיקום הכליות והקשר לתסמינים בדרכי השתן

כאשר המקור הוא בכליה או בדרכי השתן העליונות, לעיתים מופיעים גם תסמינים שאינם “אורתופדיים”: שינוי בצבע השתן, צריבה במתן שתן, תכיפות, או תחושת חולי כללית. לא תמיד זה קורה, אך השילוב בין כאב במותן לתסמיני שתן מכוון יותר לאזור הכליות והשופכנים.

אני זוכר מקרה אנונימי של אישה צעירה שתיארה כאב צדדי בגב אחרי אימון. בתחילה זה נשמע שרירי, אבל הופיעה גם תכיפות במתן שתן ותחושת חום. שילוב כזה משנה את אופן החשיבה על מקור הכאב, כי הוא מוסיף הקשר של מערכת השתן ולא רק של שריר שנמתח.

מתי המיקום מטעה: צלעות, שרירי גב ועצב צבוט

הצלעות התחתונות מאחור יוצרות “מסגרת” מעל הכליות. כאב מצלע, ממפרקי הצלעות, או משרירים בין-צלעיים יכול להרגיש בדיוק באותו אזור. גם נקודות טריגר בשרירי הגב העמוקים עלולות לייצר כאב עמוק, דומה לכאב שמדווחים עליו כ“כאב כליות”.

בנוסף, כאב שמקורו בעמוד השדרה המותני או במפרקי הגב יכול להיות חד, מושך או שורף, ולעיתים מלווה בתחושת נימול או הקרנה לרגל. זו דוגמה טובה לכך שהמיקום בצד הגב אינו מספיק לבדו כדי לקבוע מקור.

איך שינויי גוף משפיעים על מיקום הכליות

מיקום הכליות בגב אינו “נעול” כמו עצם. נשימה עמוקה, שינוי תנוחה, ומבנה גוף יכולים לשנות מעט את התחושה האזורית. אצל אנשים רזים מאוד ניתן לעיתים לחוש רגישות עמוקה יותר במישוש של אזור המותן, בעוד שאצל אחרים התחושה מפושטת יותר.

גם בהריון יש שינויי אנטומיה ותפקוד שיכולים להשפיע על תחושות באזור הגב והמותן. בעבודתי המקצועית אני רואה שנשים בהריון נוטות לייחס כאב מותני לכליות, אך לעיתים מדובר בעומס מכני על הגב, ולעיתים בשינויים במערכת השתן שמאפיינים את התקופה.

טבלה: כאב באזור הכליות לעומת כאב גב שכיח

איך אתם יכולים למקם את האזור בצורה פשוטה

תרגיל מישושי בסיסי עוזר לרבים: הניחו את הידיים על הצדדים האחוריים של הגב, ממש מתחת לצלעות התחתונות. האזור שמתחת לכפות הידיים, בין עמוד השדרה לצד הגוף, הוא האזור שבו רבים מרגישים כאב שמיוחס לכליות.

עם זאת, אני מדגיש בשיחות עם מטופלים שהמיקום הוא כלי להבנה ולא “אבחנה עצמית”. באותו אזור בדיוק נמצאים שרירים, צלעות, עצבים ומפרקים, וכולם יכולים לייצר כאב דומה במילים שלכם.

מה אני שומע מהשטח על טעויות נפוצות בהבנת המיקום

טעות נפוצה היא לחשוב שהכליות יושבות נמוך מאוד, ממש מעל האגן. בפועל הן גבוהות יותר, ולכן כאב נמוך בגב התחתון קשור לעיתים קרובות יותר לעומס על החוליות המותניות או לשרירי הישבן.

טעות נוספת היא לזהות “כאב כליות” לפי צד אחד בלבד. כאב חד-צדדי יכול לנבוע מכליה, אבל גם משריר שנמתח בצד אחד או ממפרק קטן בגב. כשאתם מבינים שהכליות נמצאות מאחור, גבוה יחסית ומתחת לצלעות, קל יותר לדייק את התיאור ולהבין אילו מקורות אפשריים קיימים.

עופר שביט

עופר שביט הוא כותב ועורך תוכן רפואי עם ניסיון של למעלה מ-10 שנים. עופר מתמחה בהנגשת מידע רפואי מורכב לקהל הרחב, תוך שמירה על דיוק מדעי. הוא עובד בשיתוף עם רופאים ואנשי מקצוע רפואיים כדי להבטיח שהתוכן מבוסס על המחקרים העדכניים ביותר.

4110 מאמרים נוספים