דידרוגסטרון (שם מסחרי: דופסטון) הוא פרוגסטוגן סינתטי — חומר הדומה מבנית להורמון הפרוגסטרון המיוצר בגוף — שנמצא בשימוש נרחב לתמיכה בהריון. בישראל התרופה רשומה כטבליות מצופות של 10 מ"ג ומשווקת על-פי מרשם רופא בלבד. היא ניתנת בהריונות עם סיכון לאיום הפלה, בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות, ובמסגרת טיפולי פוריות כתמיכה לוטאלית.
מה זה דופסטון לתמיכה בהריון
דופסטון הוא תרופה שמכילה את ההורמון הסינתטי דידרוגסטרון, הדומה לפרוגסטרון – הורמון חיוני לשמירה על הריון תקין. בטיפולי פוריות והריון בסיכון, דופסטון מספק תמיכה שלבקעית, מסייע בשמירה על רירית רחם יציבה ומפחית סיכון לדימום או להפלה מוקדמת.
מה עושה דידרוגסטרון בהריון
בשלושת החודשים הראשונים של ההריון, גוף האם תלוי בפרוגסטרון שמיוצר בגופיף הצהוב (corpus luteum) שבשחלה כדי לשמור על רירית הרחם ולמנוע התכווצויות. כשייצור זה אינו מספיק — מצב שיכול להתרחש גם בנשים בריאות — עולה הסיכון לדימום ולהפלה. דידרוגסטרון פועל על אותם קולטנים (progesterone receptors) כמו פרוגסטרון טבעי, ממריץ את הנסיגה החיסונית הנדרשת כדי שהגוף לא ידחה את הקיבוץ, ומסייע בשמירה על רירית הרחם.
בניגוד לחלק מהפרוגסטוגנים הסינתטיים הוותיקים, לדידרוגסטרון אין פעילות אנדרוגנית, אסטרוגנית או קורטיקואידית — מה שהופך אותו לאחת האפשרויות המועדפות בהריון מהבחינה של פרופיל הבטיחות.
מתי רופאים ממליצים על טיפול
שלושה מצבים עיקריים בהם דידרוגסטרון שכיח בישראל:
- איום הפלה (threatened miscarriage): דימום נרתיקי או כאבי בטן בטרימסטר הראשון עם עובר חי במעקב אולטרה-סאונד
- הפלות חוזרות (recurrent miscarriage): שתי הפלות ספונטניות ומעלה, לרוב ב-שלב הראשון של ההריון, ללא סיבה ידועה
- תמיכה לוטאלית ב-IVF / טיפולי פוריות: לאחר שאיבת ביציות כחלק מפרוטוקול השתלה
ניתן לקרוא על ההקשר הרחב יותר של פוריות ומחזור במדריך הייעודי באתר.
מינונים נפוצים לפי אינדיקציה
המינונים שלהלן מתבססים על עלון הרופא של דופסטון כפי שאושר על-ידי משרד הבריאות הישראלי (מספר רישום 129-45-30880-00). המינון הסופי נקבע תמיד על-ידי הרופא המטפל בהתאם למצב הקליני.
| אינדיקציה | מינון | משך |
|---|---|---|
| איום הפלה | 40 מ"ג מנה ראשונה, ואז 10 מ"ג כל 8 שעות | עד שהתסמינים שוככים |
| הפלות חוזרות (מניעה) | 10 מ"ג פעמיים ביום | עד שבוע 20 להריון |
| תמיכה לוטאלית ב-ART / IVF | 10 מ"ג שלוש פעמים ביום (30 מ"ג/יום) | מיום שאיבת הביציות, 10 שבועות אם הריון מאושר |
חשוב: בטיפול בהפלות חוזרות מומלץ, לפי העלון, להתחיל בטיפול כבר לפני ההתעברות ולהמשיך לאורך הטרימסטר הראשון.
עד איזה שבוע ממשיכים
בסביבות שבוע 10–12 להריון, השליה מתחילה לייצר פרוגסטרון בעצמה ומחליפה בהדרגה את הגופיף הצהוב. מסיבה זו:
- במקרי איום הפלה — הטיפול מופסק בדרך כלל כשהתסמינים שוככים, לאחר הדרגה
- במקרי הפלות חוזרות — לפי העלון הרשמי, הטיפול נמשך עד שבוע 20; בפועל חלק מהרופאים מפסיקים קודם לאחר בדיקת בדיקות דם לרמות פרוגסטרון
- בטיפולי IVF — 10 שבועות מיום שאיבת הביציות, בכפוף לאישור ההריון
אסור להפסיק בפתאומיות. הפסקה פתאומית עלולה לגרום לירידה חדה בפרוגסטרון ולסיכון להפלה. ההפסקה תמיד הדרגתית — ירידת מינון על-פני מספר ימים, בתיאום עם הרופא.
תופעות לוואי
על-פי עלון הרופא המאושר, תופעות הלוואי מדורגות לפי שכיחות:
- שכיחות (1 מ-10 עד 1 מ-100): כאבי ראש, בחילות, רגישות בחזה, עייפות
- לא שכיחות (1 מ-100 עד 1 מ-1,000): שינויי מצב רוח כולל דיכאון קל, נפיחות, כאבי בטן, הקאות
- נדירות: תגובות אלרגיות, צהבת (hepatitis), כאבי גב
רוב התופעות השכיחות חולפות לאחר השבוע הראשון. יש לפנות לרופא אם מופיעים כאבי ראש דמויי מיגרנה, שינוי פתאומי בלחץ הדם, או כל תסמין בלתי-רגיל — במיוחד בשל הרגישות של תקופת ההריון.
בטיחות בהריון — מה אומרים המחקרים
דידרוגסטרון נחקר בהרחבה. נכון ל-2026, מאות מחקרים ומטה-אנליזות בחנו את בטיחותו:
- מטה-אנליזה ב-PMC (2012) שסקרה 660 מטופלות מצאה הפחתה של 47% בסיכון להפלה בהשוואה לטיפול שמרני (OR=0.47, CI 0.31–0.7)
- סקירה שיטתית ב-Human Reproduction Open (2024) שבחנה למעלה מ-1,500 לידות חיות לא מצאה עלייה מובהקת בשיעור מומים מולדים (RR 0.92; CI 0.55–1.55) בהשוואה לקבוצת הביקורת
- חברת Abbott, יצרנית דופסטון, מדווחת על חשיפה של למעלה מ-10 מיליון הריונות לתרופה ללא אינדיקציה להשפעה מזיקה
יחד עם זאת, אין תרופה שנחשבת "בטוחה לחלוטין" בהריון. ניתן לעיין במדריך ההריון המלא לקבלת מידע נוסף על נטילת תרופות בהריון.
מתי לפנות לרופא מיידית
גם בזמן נטילת דידרוגסטרון, הסימנים הבאים מחייבים פנייה רפואית מיידית:
- דימום נרתיקי שמתחיל או מתגבר
- כאבי בטן חזקים או התכווצויות
- כאב ראש חמור שלא חלף, במיוחד אם מלווה בשינויים בראייה (עלול להצביע על רעלת הריון — ראה טוקסמיה / רעלת הריון)
- קשיי נשימה, כאב בחזה, או נפיחות חד-צדדית ברגל (סיכון לפקקת)
- תסמיני דיכאון משמעותיים
חשוב לזכור: תחושת התקשות בבטן בשלבים שונים עשויה להיות תקינה — ניתן לקרוא על כך במדריך התקשות הבטן בהריון. אך כל שינוי פתאומי במצב — ראוי לבדיקה.
שאלות נפוצות על דידרוגסטרון בהריון
האם דידרוגסטרון (דופסטון) בטוח לעובר?
על-פי הנתונים הקיימים — כן, בגדר הסביר. סקירת ספרות של 2024 (Human Reproduction Open) הראתה שאין עלייה מובהקת בשיעור מומים מולדים בחשיפה לדידרוגסטרון בטרימסטר הראשון. עלון הרופא הישראלי מציין שניתן לתת את התרופה בהריון "כאשר קיימת הוריה ברורה". עם זאת, כל החלטה על תרופה בהריון מתקבלת על-ידי הרופא המטפל.
מתי מפסיקים דידרוגסטרון בהריון?
תלוי באינדיקציה. לאיום הפלה — עם שכיכת התסמינים, לאחר הדרגה. להפלות חוזרות — לפי עלון הרופא עד שבוע 20, בפועל לפי שיקול רופא. ל-IVF — 10 שבועות מיום שאיבת הביציות. בכל המקרים ההפסקה חייבת להיות הדרגתית ולא פתאומית.
האם אפשר לקחת דידרוגסטרון עם תרופות נוספות?
אינטראקציות משמעותיות ידועות כוללות: מזרזי אנזים CYP3A4 (כמו ריפמפיצין, תרופות נגד פרכוסים) שעשויים להאיץ פירוק ולהפחית יעילות. חשוב לדווח לרופא ולרוקח על כל תרופה, תוסף מזון או צמח שאתם נוטלות — כולל ויטמינים לנשים בהריון.
מה ההבדל בין דידרוגסטרון לפרוגסטרון ווגינלי?
שניהם פועלים על אותם קולטנים, אך נלקחים בדרך שונה. דידרוגסטרון (דופסטון) — טבלייה פומית, קל לנטילה, בעל ספיגה מערכתית טובה. פרוגסטרון מיקרוניזי (כגון אוטרוגסטן) — נרתיקי או פומי, עם ספיגה מקומית גבוהה יותר לרחם. בחירת הסוג היא שיקול רפואי פרטני — הן מוכרות בישראל וניתן לשאול על ההבדל במסגרת טיפולי הפוריות.
מקורות רשמיים
- עלון לצרכן — דופסטון, משרד הבריאות ישראל (מספר רישום 129-45-30880-00)
- Carp H. A systematic review of dydrogesterone for the treatment of threatened miscarriage. Gynecological Endocrinology, 2012
- Katalinic A et al. No additional risk of congenital anomalies after first-trimester dydrogesterone exposure. Human Reproduction Open, 2024
- Progestogen therapy in threatened miscarriage and recurrent pregnancy loss. PMC, 2025
הבהרה: מאמר זה נועד למידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. כל החלטה על טיפול תרופתי בהריון — לרבות התחלה, שינוי מינון והפסקה — חייבת להתקבל אך ורק על-ידי רופא מוסמך המכיר את מצבכן הרפואי הפרטי.
התוכן באתר מדיקל ליין נכתב ונערך בידי צוות העריכה של האתר בסיוע כלי בינה מלאכותית, ומבוסס על מקורות רשמיים (משרד הבריאות ועלוני התרופות לצרכן) ומקורות רפואיים מקצועיים. המידע הוא כללי בלבד, אינו מהווה ייעוץ רפואי ואינו תחליף להתייעצות עם רופא או רוקח.
1174 מאמרים נוספים